2025年5月21日起，《廣東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)〔2025〕2號(hào)）正式生效！
新規(guī)將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)療保障基金結(jié)算的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護(hù)理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，以及負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)人員（以下簡(jiǎn)稱相關(guān)人員）實(shí)施“駕照式記分”管理，并明確要求相關(guān)人員完成備案登記及服務(wù)承諾書簽署。為保障您的醫(yī)保權(quán)益，避免就醫(yī)自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容：
一、新規(guī)對(duì)參保人的直接影響
1.警惕自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)
非急救服務(wù)（如普通門診、慢性病開藥等）若由未備案或資格受限的醫(yī)務(wù)人員提供，患者需全額自費(fèi)。例如，某醫(yī)師是登記備案狀態(tài)為“暫停”或“終止”，又或是未完成服務(wù)承諾書簽署的相關(guān)人員，那么在此期間，除急診、搶救等特殊情形外，由其提供醫(yī)藥服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，均由患者全額自費(fèi)。
2.跨區(qū)域聯(lián)動(dòng)監(jiān)管
醫(yī)務(wù)人員記分信息聯(lián)網(wǎng)共享。例如，某醫(yī)師在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記滿12分終止資格，其在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算資格也將同步受限。
3.就醫(yī)選擇更透明
新規(guī)推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自律，減少濫用高價(jià)藥品、虛假診療等違規(guī)行為，從而規(guī)范醫(yī)療行為,提高服務(wù)質(zhì)量。
二、參保人就醫(yī)購(gòu)藥必讀指南
1.查詢資質(zhì)兩步走
步驟1：就醫(yī)前通過(guò)醫(yī)院公示系統(tǒng)查詢醫(yī)務(wù)人員備案狀態(tài)。
步驟2：掛號(hào)時(shí)確認(rèn)醫(yī)務(wù)人員未被暫停/終止資格。
2.異地就醫(yī)特別注意
已辦理異地備案的參保人，需確保就醫(yī)地醫(yī)務(wù)人員同樣符合備案要求，否則可能面臨全額自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。
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